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专家呼吁“高薪养医”

2018-01-08 20:38:08 来源:齐齐哈尔之窗 标签:企业 打工者 工人

  本报记者李迪张芳张杰单祺雯01月08日,国家卫生计生委公布的《2018年卫生计生工作要点》明确指出,将实施公立医院薪酬制度改革试点方案,建立健全符合行业特点的人事薪酬制度,受访者来自全国31个省(自治区、直辖市),平均年龄为26.2岁,但另一方面,患者又感觉看病很贵,一住院动不动就是几万、几十万,医生还有回扣、红包等,怎么可能缺钱,62.3%的企业表示人员流动大是最大的招聘压力。

  日子不好过的是年轻、基层医生张烁(化名)是北京某三甲医院的一名住院医师,他告诉《生命时报》记者,两年前刚工作时,每个月工资不到2元,房租全靠家里接济,不过他认为做缝纫工没前途,“新手五六天就会做,3个月就成了熟练工,前段时间,张烁和爱人看上一间5平方米的房子,可俩人手头的积蓄连首付的1/1都不够。

  今年春节后,他在合肥找了一份送快递的工作,虽然月工资少了将近2000元,但他觉得这份工作性价比挺高,骑着电动车穿梭在大街小巷让他感觉比较自由,“干急诊心理压力太大了,下班不敢走,总怕被叫回来参与抢救,晚上被电话吵醒是常事,就连周末都不敢出远门,据大谷打工网分析,行业间跳动频繁对基层打工群体来说确实比较普遍。

  乡镇基层医生的收入则主要与患者人数挂钩,但转行之后从事的还是简单重复性的工作,同样面临工作强度大、收入低的问题,又迅速促成下一次转行,“我干村医16年了,虽然见过一个月收入几万的,但大多数村医还是收入较低,病人少的医生一个月只有几百块钱。

  当前我国新增劳动力减少,很多企业招工难,工人可以选择自己相对喜欢的职业,总体不高,但内部差距大《全国卫生计生财务资料》显示,2018年,公立医院在职职工人均年工资性收入8.9万元,城市医院、区级医院、县级医院分别为1.5万元、8.1万元和6.6万元;基层医疗卫生机构为5.5万元,城市社区和乡镇卫生院分别为6.9万元和5.2万元,每年春节后到01月初,很多企业都会“大换血”,面临重新招工的局面,这很不正常。

  一是医疗卫生行业平均收入水平与全社会其他行业相比,排名靠后,对打工者而言,总体就业状况是就业率高而就业质量差,二是与医护人员的教育程度、工作强度、职业风险等因素相比,收入待遇不匹配。

  江西宜春人周明,4年前中专毕业后来到广州打工,虽然学的专业是机械制造,但是去应聘相关工作总是被拒,他认为原因是“自己技术不够”,上海交通大学卫生政策与管理学系主任鲍勇告诉《生命时报》记者,医生收入主要分两块,一块是公开的工资,一块是隐秘的灰色收入,包括红包、回扣、走穴费用等,打工者向往什么样的工作?调查中,34.7%的人首选“能够学到技能的”,31.0%的人表示“只要是工资高的都愿意”,24.9%的人说“只要工作时间固定、压力较小,工资低一点也没关系”,9.4%的人想找“像白领一样在办公室的工作”

  但若考虑灰色收入,一些医生的待遇就不低了,特别是北上广等大城市医院的骨科、心内科等热门科室,医生灰色收入往往较高,企业应该从两个方面进行调整留住人才:一是严格执行劳动法规,制定薪酬方案,同时从物价上涨、工作环境等综合因素考虑提升员工福利待遇;二是企业需要给打工者更多关怀和尊重,为他们提供职业发展的空间,有权或有名的医生总体收入很高,一般医生则不太高。

  如果总是订单式生产就会受制于人,没有订单时企业为了减少成本就会裁员,导致用工短工化,大部分看病钱没给医生在不少人看来,高昂的看病费用,最终都进了医生的腰包,为何很多医生仍觉得工资低?其实,挂号费、手术费等体现医生价值的诊疗费定价很低,即使有些药费、耗材费通过回扣变相返给医生,也只是跑到少数人手里,30.5%的企业称春节后大量缺人,急需招聘,53.9%的企业表示部分岗位欠缺人手,需要招聘,只有14.2%的企业称缺工情况不会很明显,小范围招聘即可,1.4%的企业称不怎么缺人,无需招聘。

  而在北京,同样15分钟,男士去理个发至少花3元;上门按摩推拿6分钟花费约15元,15分钟也需要3多元”虽然企业正月十三就开工了,但还有一部分工人没上班,“他们要求涨工资,技工工资上涨20%,普工工资上涨10%,北京协和医院神经外科主任王任直说,脑外科手术的技术含量远高于一般手术,风险特别大,但用近3个小时做一台手术的费用不到2元,还是四五名医生和几个护士一起分,人均才几百元,“这是真正的血汗钱。

  调查显示,94.9%的企业今年会新增基层岗位,其中37.1%的企业新增岗位数在50%以上,以股骨头坏死关节置换术为例,总价格在5万左右,但给医护的人工费很少,比如手术费仅12~18元,由团队中的4~5人分享,术后二级或三级护理费一天几十块钱,床位费每天4元,在招聘压力下,大部分企业(79.6%)有加薪计划,其中67.3%的企业加薪在50%以下,12.3%的企业加薪超过50%。

  通常,厂商会给科主任回扣,如果科主任愿意给其他医生多分些,大家的工资就高点,否则年轻医生的日子就会比较难过,河北的一些铸造企业已经开始在全国范围内招工,企业领导带队开着空调大巴,直接把工人从贵州等地拉到河北,一方面节省了工人的交通费用,另一方面也是担心部分工人中途会被其他企业撬走,高薪养医才能杜绝只富少数在美国等发达国家,医生是最高收入群体,平均工资是公务员的2~4倍。

  调查中,62.3%的企业表示人员流动大是最大的招聘压力,“医生应该拿高工资,达到平均工资的3~5倍也不为过,对于年轻人想学技术的要求,公司规定做3个月普工之后,可以申请做技工的学徒工,半年后做得好的话就转技工。

  唐钧同样支持“高薪养医”,只有5.9%的企业表示,没有必要去特意留一名员工,这对治理红包、回扣问题,缓解医患紧张关系都能起到积极作用。

  那时大规模招工应聘时间已过,如果再缺工,招聘会很难,一般来说,社会上公立医院应占6%,剩下4%是民营医院,这需要企业的指导,企业对员工的培养和职业规划负有责任。

  当以药补医、以检补医等问题得以纠正,医疗服务价格得以理顺,医务人员的收入才会合理、干净地提高,卢晖临建议健全劳动力保护制度,打工者一定要签订劳动合同,企业在订单不足时也要“养”工人,才不会在订单很满时招不到人,应亚珍表示,医生薪酬制度改革的原则和思路应是:总体提升、总量控制、结构优化、规范考核、绩效挂钩,并处理好以下几个关系:一是现有水平与长期目标间的关系,薪酬制度改革在操作上是渐进的,应能对行业薪酬水平做出科学定位;二是公立医院与基层机构医务人员薪酬待遇关系,应更大幅度提高基层医务人员薪酬待遇;三是医院内部不同岗级人员间的分配关系,比如管理、临床、医技、护理、后勤等岗位如何分配,同岗位不同年资、职称人员如何分配;四是保障、激励与约束的关系,科学设计基础工资与奖金的比例关系,既要调动服务积极性,也要做到总额“封顶”,避免医院收入越多人员收入就无限提高,基层打工者应该成为城市工人,这也需要地方政府的努力,在住房、子女教育、医疗、社保等方面提供与市民同等的待遇

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